Normaalwaarden ferritine aangepast

Bij een ijzergebrek zijn er 2 dingen van belang: 

• wat is de oorzaak, met specifieke adviezen

• hoe te suppleren

Oorzaak ijzergebrek

• Is er sprake van verlies (menstrueel/gastro-intestinaal)?

  • overweeg hormonale anticonceptie, tranexaminezuur tijdens de eerste dagen van de cyclus, zie ook de NHG richtlijn vaginaal bloedverlies (https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/vaginaal-bloedverlies).

  • Bij gastro-intestinaal verlies, overweeg endoscopie of een consult MDL. 

• Zijn er aanwijzingen voor malabsorptie (zoals coeliakie, status na gastric bypass)?

• Is patiente zwanger?

Suppletie van ijzer 

• In tegenstelling tot de NHG richtlijn adviseren wij bij ijzergebrek niet 2x per week maar 1x per dag ferrofumaraat 200mg.

• Probeer de inname te combineren met sinaasappel of kiwi voor betere opname, en denk aan laxantia bij obstipatie. 

• Bij het niet verbeteren van het ferritine:

  • evalueer therapietrouw of intolerantieo

  • Overweeg te switchen naar een ander preparaat, bijvoorbeeld ijzerdrank

• Indien onvoldoende effect/tolerantie van orale ijzersuppletie, kunt u met patiënt een verwijzing voor intraveneuze ijzertoediening bespreken. 

 
Symptomatisch ijzergebrek zonder anemie

Anemie is een laat-stadium effect van ijzergebrek; het lichaam probeert zo lang mogelijk de rode bloedcel aanmaak in stand te houden. IJzergebrek kan dus ook klachten veroorzaken, zoals malaise, krachtsverlies, verminderde concentratie en alopecia. IJzersuppletie wordt bij deze patiënten dan ook aangeraden.

Zie ook het achtergrondartikel van prof. dr. Swinkels in The Lancet;  Volume 397, Issue 10270, 233 – 248. 

Nieuwsbericht OLVG Lab BV over wijziging referentiewaarden

Interne Geneeskunde OLVG