home

Behandeling van een miskraam : kiezen wat het beste bij u past

Soms is er tijdens een zwangerschap geen hartslag meer te horen. Dit heet een miskraam. Het vruchtje leeft niet meer, maar moet wel uit uw lichaam. U kunt wachten totdat de miskraam vanzelf begint. Ook kunt u een behandeling krijgen met medicijnen of een operatie. U kiest zelf welke behandeling het beste bij u past.
Thuisarts logo Onderstaande informatie is afkomstig van Thuisarts.nl

Mogelijkheden bij een miskraam

Op de echo heb je gezien dat er geen levend vruchtje is.

Je kunt dan: 

  • afwachten tot het vruchtje vanzelf komt
  • medicijnen nemen die het vruchtje sneller laten weggaan
  • het vruchtje met een operatie weg laten halen (dit noemen we curettage). 

Samen met je verloskundige, huisarts of gynaecoloog bespreek je de mogelijkheden. En welke keuze het beste bij jou past. Hierbij kun je de Keuzekaart Miskraam gebruiken. Je mag van gedachten veranderen.

Voordelen en nadelen van afwachten bij een miskraam

Je kunt wachten tot het vruchtje vanzelf wordt afgestoten door je lichaam:

  • Als de bloeding (al) is begonnen, duurt het meestal een paar dagen tot 2 weken tot de miskraam komt. Dit is zo bij 7 van de 10 vrouwen.
  • Bij 3 van de 10 vrouwen duurt het meer dan 2 weken voordat de miskraam komt of komt de miskraam niet vanzelf.
Voordelen
  • Je hoeft niet naar het ziekenhuis.
  • Je krijgt geen medicijnen of infuus.
  • Vaak heb je minder pijn dan met medicijnen.
  • Je hebt een kleinere kans dat er een restje weefsel in de baarmoeder achterblijft.
  • Je krijgt geen beschadiging van de baarmoeder.
  • Je hebt geen extra kans op verklevingen.
  • Je hebt geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.
Nadelen
  • Je weet niet wanneer de bloeding op gang komt. Dit is voor je lichaam niet erg, maar kan emotioneel moeilijk zijn.
  • Een miskraam krijgen doet pijn. Sommige vrouwen vinden de pijn net zo erg als een hevige menstruatie. Andere vrouwen hebben meer pijn. Je kunt hiervoor paracetamol of ibuprofen nemen.
  • Soms is het bloedverlies zo erg dat je met spoed naar het ziekenhuis moet. Dit gebeurt bij 1 tot 2 van de 100 vrouwen. In dat geval is meestal alsnog een operatie (curettage) nodig.
  • Als er een restje weefsel in de baarmoeder achterblijft, is er er een klein risico op ontsteking van de baarmoeder. 3 van de 100 vrouwen krijgen dit.

Voordelen en nadelen van medicijnen bij een miskraam

Je kunt 1 of 2 medicijnen gebruiken die het vruchtje sneller laten weggaan uit je baarmoeder. Deze medicijnen krijg je van de gynaecoloog en je gebruikt ze thuis.

Voordelen
  • Als je medicijnen gebruikt, bepaal je zelf wanneer je begint met het innemen (bij 2 medicijnen) of inbrengen van het medicijn in je vagina.
  • Het medicijn begint meestal binnen een dag te werken. Het zorgt voor samentrekkingen van de baarmoeder (weeën). Je krijgt bloedverlies en buikkrampen.
  • Bij 58 van de 100 vrouwen werkt de behandeling met 1 medicijn. Bij 85 van de 100 vrouwen werkt de behandeling met 2 medicijnen. Zij krijgen thuis binnen 2 dagen een miskraam.
  • Je krijgt geen beschadiging van de baarmoeder.
  • Je hebt geen extra kans op verklevingen.
  • Je hebt geen extra kans op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap.
Nadelen
  • Je weet niet zeker of het opwekken van de miskraam lukt.
    15 tot 42 van de 100 vrouwen hebben alsnog een operatie (curettage) nodig.
  • Een miskraam krijgen doet pijn. Sommige vrouwen vinden de pijn net zo erg als een hevige menstruatie. Andere vrouwen hebben meer pijn. Bij gebruik van medicijnen kan de pijn meer zijn dan bij een miskraam zonder medicijnen.
  • Je kunt last hebben van de bijwerkingen van de medicijnen, zoals koorts, misselijk zijn en diarree.
    De bijwerkingen duren enkele dagen.
  • Soms is het bloedverlies zo erg dat je met spoed naar het ziekenhuis moet. Dit gebeurt bij 1 tot 2 van de 100 vrouwen. In dat geval krijg je meestal een operatie (curettage).
  • Je hebt een grotere kans dat er een restje weefsel in de baarmoeder achterblijft.
  • Als er weefsel in de baarmoeder achterblijft, is er een klein risico op ontsteking van de baarmoeder. 3 van de 100 vrouwen krijgen dit.

Voordelen en nadelen van een operatie bij een miskraam (curettage)

Een gynaecoloog kan een miskraam met een operatie weghalen. Dit noemen we curettage.

  • De verdoving is meestal narcose.
    Je kunt ook verdoofd worden door een plaatselijke verdoving en daarbij soms slaapmedicijnen krijgen.
  • De gynaecoloog brengt een slangetje door de baarmoedermond in de baarmoeder. Via dit slangetje wordt het miskraamweefsel weggezogen. Je houdt dus geen wond aan de buitenkant over aan de operatie (wel in de baarmoeder).
  • Een curettage duurt 10 tot 15 minuten.
Voordelen
  • Je weet wanneer je de miskraam krijgt als deze tenminste niet al eerder spontaan op gang komt.
  • De ingreep duurt kort, dus je hebt minder lang last van pijn dan bij afwachten of medicijnen.
Nadelen
  • Het is een operatie in het ziekenhuis met een verdoving (narcose). Narcose kan als bijwerking hebben dat je je misselijk en niet lekker voelt na de operatie.
  • Kans op veel bloedverlies. 2 van de 100 vrouwen hebben extra bloed nodig na de operatie (bloedtransfusie).
  • Kans op een gaatje in de baarmoeder. Het slangetje gaat dan door de wand van de baarmoeder. Dit gebeurt bij 1 van de 100 vrouwen.
    Meestal is dit niet erg. Je blijft langer in het ziekenhuis voor controles. Je krijgt antibiotica.
  • Je hebt meer kans dat er een restje weefsel in de baarmoeder achterblijft. Er is dan een klein risico op ontsteking van de baarmoeder. 3 van de 100 vrouwen krijgen dit.
  • Nadelen voor volgende zwangerschappen:
    • 2 van de 100 vrouwen worden moeilijker zwanger door verklevingen in de baarmoeder. Dit heet het Asherman syndroom. Er kan dan een operatie nodig zijn om de verklevingen te verwijderen.
    • Je hebt een grotere kans dat bij een volgende zwangerschap de baby te vroeg geboren wordt. Na een curettage krijgen ongeveer 7 van de 100 vrouwen een vroeggeboorte vergeleken met 5 van de 100 vrouwen die geen curettage hebben gehad. Hoe vaker je een curettage krijgt, hoe groter de kans.

Nadenken over de mogelijkheden bij een miskraam

  • Neem je tijd. Bespreek met je verloskundige, huisarts of gynaecoloog de mogelijkheden en de voor- en nadelen. En wat voor jou belangrijk is.
  • Praat erover. Dat helpt bij het omgaan met deze (emotionele) ervaring.
  • Als je net een echo gehad hebt, raadt de verloskundige, huisarts of gynaecoloog vaak aan om een paar dagen de tijd te nemen voor je keuze.
  • Binnen een week heb je weer een afspraak. Je kunt dan nog vragen stellen. Je bespreekt hoe het met je gaat. En wat je besloten hebt (als de miskraam nog niet op gang is gekomen): afwachtenmedicijnen of een operatie (curettage).  
  • Je mag van gedachten veranderen.

Meer informatie over een miskraam

Voor contact met andere vrouwen die een miskraam hebben gehad, kun je terecht bij Freya.

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) heeft 4 films over mogelijkheden bij een miskraam.

Hoe is de tekst over miskraam gemaakt?

De tekst is gemaakt door de NVOG en Thuisarts.nl en gebaseerd op:

Zij kregen hulp en goedkeuring van het NHG, Stichting ZelfbewustZwanger, de Patiëntenfederatie, Freya, de KNOV en de NVK.

Thuisarts logo Een deel van de informatie op deze pagina komt van Thuisarts.nl. Thuisarts.nl wordt gemaakt door het Nederlands Huisartsen Genootschap. De Federatie Medisch Specialisten, Patiëntenfederatie Nederland en Akwa GGZ werken mee aan Thuisarts.nl.

Wachten totdat de miskraam begint

U kunt thuis wachten totdat de miskraam begint. De miskraam begint een paar dagen tot een paar weken nadat het hartje is gestopt met kloppen. U krijgt krampen in uw buik die langzaam erger worden. Ook verliest u steeds meer bloed.
Als het vruchtje en de placenta uit uw lichaam zijn, verdwijnt de pijn snel. Ook verliest u steeds minder bloed. U hoeft niet naar het ziekenhuis.

Behandeling met medicijnen in OLVG

Zo gaat de behandeling met medicijnen

  • U slikt Mifegyne 200 mg (1 tablet) 48 uur voor u start met misoprostol
  • Neem in de ochtend 4 tabletten misoprostol. U brengt de tabletten in de vagina.
  • Meestal begint de miskraam 3 uur nadat u de tabletten heeft genomen. U voelt dan krampen en u verliest bloed.
  • Als de volgende ochtend het vruchtje nog niet uit uw lichaam is, brengt u weer 4 tabletten misoprostol in de vagina in.

Na de behandeling met medicijnen

  • U kunt 1 tot 2 dagen krampen houden. Dit is normaal.
  • Op de dag dat u de tabletten neemt, verliest u bloed. Dit is meer bloed dan wanneer u ongesteld bent. Bloed verliezen duurt maximaal 2 weken.
  • Als u een rhesus negatieve bloedgroep heeft krijgt u soms extra medicijnen in de vorm van een prik. De arts of verloskundige bespreekt dit met u.

Behandeling met operatie in OLVG

Als u voor een operatie kiest, haalt de arts via een dun slangetje of een schrapertje uw baarmoeder leeg. Dit heet curettage.

Zo gaat de behandeling met een operatie

  • 3 uur voor de operatie neemt u 2 tabletten van het medicijn misoprostol. U brengt de tabletten in de vagina.
  • Na het nemen van de tabletten kunt u krampen en bloedverlies krijgen.
  • U krijgt een plaatselijke verdoving of narcose. De arts bespreekt dit met u.
  • De arts brengt een speculum in uw vagina. Dit is een hulpmiddel voor de arts om beter naar uw baarmoeder te kunnen kijken. Een speculum heet ook wel een eendenbek.
  • De arts maakt uw baarmoeder leeg met een dun slangetje of een schrapertje
  • U blijft enkele uren tot een nacht in het ziekenhuis.
  • U kunt tot ongeveer 2 weken na de operatie nog wat bloed verliezen.

Wanneer moet u ons bellen?

Elke behandeling heeft risico’s. Bij een bevalling met operatie na een miskraam is er een kleine kans op een bloeding of infectie.

Neem meteen contact op met de polikliniek Gynaecologie of het Anna Paviljoen als u 1 van de volgende klachten heeft:

  • U verliest veel bloed: binnen 2 uur is 1 maandverband helemaal vol of binnen 24 uur zijn 3 maandverbanden helemaal vol.
  • U voelt zich duizelig of u bent licht in uw hoofd.
  • U valt flauw.
  • U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
  • U maakt zich veel zorgen.
  • Na een curettage verliest u veel bloed of heeft u krampen.

Contact

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen? Stel uw vraag aan de afdeling via MijnOLVG. U kunt ook bellen.

Polikliniek Gynaecologie, locatie Oost, P1
020 599 34 80 (op werkdagen van 08.15 tot 16.15 uur)

Polikliniek Gynaecologie, locatie West, route 22
020 510 88 88 (op werkdagen van 08.15 tot 16.15 uur)

Polikliniek Gynaecologie, locatie Spuistraat
020 599 91 11 (op werkdagen van 08.15 tot 16.15 uur)

Bij spoed
Anna Paviljoen, locatie Oost, 2e etage
Spoedzorg Verloskunde,  020 599 22 35 (bij spoed, dag en nacht bereikbaar)
Bevalsuites, 020 599 30 09 (dag en nacht bereikbaar)

De informatie op deze pagina is afkomstig van de afdeling Verloskunde van OLVG. Laatst gewijzigd:

Een deel van de informatie op deze pagina komt van Thuisarts.nl. Thuisarts.nl wordt gemaakt door het Nederlands Huisartsen Genootschap. De Federatie Medisch Specialisten, Patiëntenfederatie Nederland en Akwa GGZ werken mee aan Thuisarts.nl.