Katheterablatie bij atriumfibrilleren : behandeling van de hartritmestoornis atriumfibrilleren

Atriumfibrilleren is een ritmestoornis die vaak voorkomt. Atriumfibrilleren betekent 'trillen van de hartboezem'. Atriumfibrilleren heet ook wel boezemfibrilleren.

Het normale hartritme heet sinusritme. In een normaal sinusritme, maakt de sinusknoop steeds een elektrisch pulsje waar de boezem regelmatig door wordt geactiveerd.

Bij boezemfibrilleren is er in plaats van het normale hartritme, is er een afwijkend ritme in de hartboezems. Elektrische pulsjes wervelen rond door de boezems. De boezems worden daardoor onregelmatig geactiveerd. De hartkamers volgen het afwijkende boezemritme en knijpen daardoor onregelmatig samen. De hartkamers kunnen ook soms sneller kloppen tijdens atriumfibrilleren. Dit geeft bij sommige mensen klachten. Atriumfibrilleren heeft geen invloed op de lengte van het leven maar kan soms wel schade aan het hart geven.

De volgende oorzaken geven meer kans op het krijgen van atriumfibrilleren: 

• ouder dan 55 jaar 
• te snelwerkende schildklier
• diabetes
• beschadiging van het hart door een hartinfarct of een hartoperatie in het verleden
• aandoening van de hartkleppen
• hoge bloeddruk
• overgewicht
• slaapapneu 
• meer dan 3 uur per week intensief sporten 
• erfelijkheid 

Veel koffie drinken, meerdere glazen alcohol in korte tijd, roken, koorts, stress en het gebruik van drugs kunnen aanvallen van atriumfibrilleren uitlokken.

Klachten 

De klachten van atriumfibrilleren kunnen hinderlijk zijn.  Atriumfibrilleren heeft soms een negatief effecten op de gezondheid. 
Mensen kunnen de volgende klachten hebben:

• een onregelmatige of snellere hartslag voelen (hartkloppingen)
• onwel, misselijk of vermoeid voelen

Risico's 

Atriumfibrilleren kan de volgende risico’s hebben: 

• Als het hart langdurig veel te snel klopt, kan de hartspier van de hartkamers op termijn zijn knijpkracht verliezen. Dit heet hartfalen. 
• Tijdens boezemfibrilleren stroom het bloed in de boezem minder goed door. Daardoor kan het bloed gaan stollen en zo ontstaan er soms bloedpropjes. Als deze bloedpropjes met de bloedbaan mee schieten naar andere organen kan dit problemen geven. Bijvoorbeeld naar de hersenen of de longen. Mensen met atriumfibrilleren hebben daarom soms een verhoogd risico op een beroerte. 

Onderzoeken voor de katheterablatie

• Voor de ablatie willen we de anatomie van de longaders afbeelden met een CT-scan of MRI. Het ligt onder andere aan de vorm en het aantal longaders welke van de bovenstaande 3 technieken voor u het meest geschikt is.  
• Soms is het nodig om enkele dagen voor de ablatie een echo van het hart via de slokdarm te maken. U hoort van de arts of dit onderzoek bij u nodig is. 

Informatie 

• Enige tijd voor de behandeling ontvangt u een link. U kunt via de link filmpjes over de behandeling bekijken. We vragen u ook via die link een vragenlijst in te vullen.
• Als u akkoord gaat met de behandeling, komt u op de wachtlijst. U krijgt dan een oproep van de planner. 
• De wachttijd tot de behandeling bedraagt meestal een paar maanden.

• Neem warme sokken mee. De behandelkamer is erg fris vanwege de koeling van de apparatuur. U moet zich helemaal uitkleden maar u kunt uw sokken aanhouden. We zorgen dat u het voldoende warm heeft. 
• Gebruik op de dag van de operatie geen bodylotion of crème.
• Draag op de dag van de operatie geen sieraden, piercings, make-up of nagellak.
• Als u na de operatie naar huis gaat, kunt u nog wat pijn hebben. Zorg daarom dat u voor u de operatie paracetamol in huis heeft. 
• De verpleegkundige vraagt naar de naam en het telefoonnummer van uw contactpersoon. Zorg dat uw contactpersoon bereikbaar is als u in het ziekenhuis bent. 
• Regel vervoer naar huis of zorg dat iemand u naar huis brengt. 

•  Als de katheterablatie van de longaders bij u niet mogelijk is of niet doeltreffend zal zijn, is er nog de mogelijkheid voor een Hisbundelablatie. Hierbij wordt de verbinding tussen de boezem en de kamer doorgebrand. Deze verbinding heet De bundel van His. 
• Deze ablatie duurt korter (1 tot 1,5 uur). Hij heeft een hoge kans van slagen. 
• Het doorbranden van de bundel van His kan niet meer ongedaan worden gemaakt.
• Het boezemfibrilleren blijft in de hartboezems bestaan, maar de elektrische prikkels worden niet meer overgebracht naar de hartkamers.
• Er ontstaat een regelmatig langzaam hartritme: in rust ongeveer 30 tot 40 slagen per minuut, ook bij inspanning wordt de hartslag niet hoger. 
• Patiënten krijgen daarom ruim voor de Hisbundelablatie een definitieve pacemaker die voor een goede en regelmatige hartslag zal zorgen. 
• De meeste patiënten hoeven na deze behandeling geen medicijnen voor ritmestoornissen meer te gebruiken. Wel moeten zij antistollingsmedicijnen blijven gebruiken. 
• Als u voor deze ablatiebehandeling in aanmerking komt, hoort u dat ruim van tevoren van uw cardioloog.

Iedere behandeling heeft risico’s. Neem direct contact op Wij nemen voorzorgsmaatregelen om deze risico’s te beperken. Hieronder ziet u welke complicaties en risico’s kunnen optreden.

• Bloeduitstorting op de plaats waar de cardioloog de bloedvaten in uw liezen aanprikt.
• Er kan vocht in het hartzakje ontstaan door een beschadiging van de hartspier. Meestal herstelt dit vanzelf. Als er te veel vocht in het hartzakje komt, moeten we dit weghalen. Dit moet heel soms gedaan worden door een hartchirurg.
• Bij de behandeling van ritmestoornissen in de linkerboezem is er een hele kleine kans dat er een stolsel in de hersenen terechtkomt. Om dit risico te verkleinen krijgt u antistollingsmedicijnen. 
• Er kan beschadiging van de zenuw naar het middenrif ontstaan waardoor diep doorademen minder goed kan gaan. Dit herstelt altijd vanzelf maar kan enkele maanden duren voordat het volledig herstelt is.
• Tijdelijke uitval van de maagzenuw. Dit geeft klachten van opboeren en een vol gevoel in de maagstreek. 
• Een gaatje of een doorgang van het hart naar de slokdarm. Dit heet een fistel. De klachten zijn bloed ophoesten en hoge koorts na 2 tot 3 weken. Deze complicatie is zeer zeldzaam. 
• Zoals bij elke ingreep in het hart is er een kans op overlijden. Bijvoorbeeld door complicaties tijdens de behandeling. Deze kans is echter heel klein.

• Let erop dat u zich de eerste 3 dagen na de behandeling niet inspant (niet fietsen, niet autorijden, geen grote stukken wandelen, niet tillen etc.) om bloeduitstorting in de lies te voorkomen
• Doe de eerste week rustig aan en vermijd overmatige inspanning, zoals zwaar lichamelijk werk of sporten. De voorkeur gaat zelfs uit naar 2 weken niet sporten en de eerste 4 weken geen maximale inspanning.
• Doet u meer dan 3 uur per week aan intensieve duursporten? Na een ablatie heeft u een groter risico op atriumfibrilleren. 

Eerste 3 maanden na de behandeling

• In de eerste maanden na de ingreep kan het zijn dat u uw hart wat vaker voelt overslaan dan anders. Of misschien voelt u zelfs het begin van een ritmestoornis. U kunt ook nog aanvallen van boezemfibrilleren ervaren. Indien de ritmestoornis vanzelf stopt hoort dit nog bij het herstel van de ablatie. Houdt dit echter langer dan 24 tot 48 uur aan of heeft u er veel klachten van neem dan contact op met OLVG of met de cardioloog van uw eigen ziekenhuis.
• Soms is er tijdelijk sprake van migraine klachten met klachten van de ogen zoals minder zicht, wazig zien of vlekken zien. 
• Ook kan het zijn dat u de eerste weken klachten heeft van vermoeidheid, kortademigheid bij inspanning en/of pijn achter het borstbeen. Dit komt omdat uw hart en lichaam zich nog moet aanpassen en de littekens zich nog goed moeten vormen. Na verloop van tijd zult u steeds minder klachten hebben. U mag eventueel paracetamol volgens voorschrift gebruiken. 

Medicijnen

Soms moet u een aantal weken extra medicijnen gebruiken. Als u ernstige klachten krijgt zoals diarree, neem dan contact op met de verpleegkundig specialist. 

• U krijgt een afspraak voor controle na 2 maanden bij de verpleegkundig specialist in OLVG, of bij uw cardioloog in het Flevoziekenhuis of NWZ als u daar patiënt bent.
• Vervolgens maakt u een afspraak op de polikliniek bij uw eigen cardioloog na 3 maanden  na de behandeling.

Iedere behandeling heeft risico’s. Een beetje pijn is normaal de eerste dagen. Bij pijn kunt u paracetamol gebruiken. Gebruik maximaal 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol van 500 mg. Doe dit maximaal 7 dagen.

Bel meteen de afdeling Shortstay als u binnen 1 week na de behandeling toename van klachten krijgt zoals: 

• wegraking
• ernstige ritmestoornis
• hoge koorts 
• erg moe 
• kortademig
• pijn
• bloeding
• grotere zwelling in de lies

Als de klachten 1 week na de behandeling ontstaan, neem dan contact op met uw eigen cardioloog. 

Bij ernstige klachten meldt u zich bij de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of u belt 112.