Achillespeesruptuur : kiezen voor een behandeling met of zonder operatie

Als uw achillespees gescheurd is, krijgt u op de Spoedeisende Hulp gips. Het gips zet de voet in spitsstand. Dit betekent dat uw voet gestrekt naar beneden staat: alsof u op uw tenen staat. Het gips zorgt ervoor dat er geen spanning op de achillespees staat.

Op de eerste werkdag nadat u op de Spoedeisende Hulp was, neemt een arts contact met u op. U bespreekt dan met de arts het plan voor de verdere behandeling.

Er zijn 2 mogelijkheden:

• Behandeling met gips of een aanpasbare schoen: een brace
• Behandeling met operatie

Met beide behandelingen geneest u goed. Het herstel is ongeveer even lang.

Het is belangrijk om na de behandeling van een achillespeesruptuur fysiotherapie te doen. Dit geldt voor beide behandelingen. Uit onderzoeken blijkt dat mensen die goed oefenen met de fysiotherapeut beter herstellen.
U krijgt de verwijzing voor fysiotherapie van de arts. U kunt zelf een fysiotherapeut dicht bij u in de buurt uitzoeken.

Het kiezen van de juiste behandeling kan lastig zijn. Bespreek uw vragen met de arts tijdens de telefonische afspraak na uw bezoek aan de Spoedeisende Hulp. De arts geeft u ook advies over de veiligheid van een operatie. Bijvoorbeeld als u een andere ziekte heeft.

• De kans op het opnieuw scheuren van de achillespees is iets groter voor patiënten die kiezen voor een behandeling met gips of een brace.
• De kans op een complicatie is groter bij patiënten die voor een operatie kiezen.
• Met beide behandelingen geneest u ongeveer even goed.
• Het herstel duurt even lang.

Risico’s bij de behandeling met gips of brace

• Soms scheurt de achillespees opnieuw. Dit gebeurt bij 4 tot 10 van de 100 patiënten. De arts bespreekt dan met u welke behandeling het beste voor uw klachten is. Volg goed de instructies tijdens uw herstel op en bouw bewegingen langzaam op als dat kan. Zo heeft u weinig kans op een nieuwe scheur.
• Er is een zeer klein risico op diepe veneuze trombose. Dit betekent dat een propje bloed vastzit in een ader. Als u trombose heeft, zit het propje vaak in uw been. Dit heet een trombosebeen. Het been wordt dan dik en pijnlijk. Doordat uw been dik en pijnlijk wordt, kan de achillespees niet goed herstellen. De arts schrijft dan bloedverdunners voor. 1 tot 3 van de 100 patiënten krijgt trombose.
• Sommige patiënten voelen de eerste maanden minder kracht in de kuitspier. Dit kan tot 6 maanden na de achillespeesruptuur duren.
• Sommige patiënten kunnen ook na de periode van herstel niet meer goed op hun tenen staan.

Risico’s bij behandeling met operatie

• Soms scheurt de achillespees opnieuw. Dit gebeurt bij 2 tot 4 van de 100 patiënten. Volg goed de instructies tijdens uw herstel op en bouw bewegingen langzaam op als dat kan. Zo heeft u weinig kans op een nieuwe scheur.
• Soms ontsteekt de wond na de operatie. Dit gebeurt bij 3 tot 5 van de 100 patiënten. U krijgt dan antibiotica. Soms moet de wond eerst schoon worden gemaakt. Dit doet de arts op de operatiekamer.
• Er is een zeer klein risico op diep veneuze trombose. Dit betekent dat een propje bloed vastzit in een ader. Dit heet een trombosebeen. Als u trombose heeft, zit het propje vaak in uw been. Het been wordt dan dik en pijnlijk. De arts schrijft dan bloedverdunners voor. 1 van de 100 patiënten krijgt trombose.
• Soms ontstaat er een bloeding na de operatie.
• Na de operatie kan uw voet doof aanvoelen. Dit herstelt vaak, maar niet altijd.
• Het materiaal dat voor het hechten wordt gebruikt kan tot irritatie aan de huid leiden.
• Sommige patiënten voelen de eerste maanden minder kracht in de kuitspier. Dit kan tot 6 maanden na de achillespeesruptuur duren.
• Sommige patiënten kunnen ook na de periode van herstel niet meer goed op hun tenen staan.

• Uw tenen zijn paars of blauw. Ook als u uw voet goed hoog houdt.
• U heeft een tintelend gevoel in de tenen. Ook als u uw voet goed hoog houdt.
• U heeft langer dan 3 dagen pijn of pijn die steeds erger wordt.
• Het gips doet pijn of zit te strak.
• Het gips is gebroken, nat of slap.
• De pijn in uw in uw heup of kuit wordt steeds erger. Pijnstillers helpen niet of niet genoeg.
• Uw kuit wordt steeds dikker of pijnlijker.

Bel na een operatie ook bij deze klachten:

• Als u denkt dat de wond ontstoken is: de wond is rood en warm, ook kan de plek rond de wond gezwollen zijn.
• U heeft meer dan 38,5 graden koorts.
• De wond gaat plotseling open.
• De wond lekt pus of vocht: de wond hoort na 3 dagen dicht en droog te zijn.
• De pijn in de wond wordt plotseling erger.
• De wond gaat plotseling bloeden. Start eerst zelf met 10 minuten op de wond te drukken zonder stoppen. Gebruik voor het drukken op de wond bijvoorbeeld een steriel gaas of een schone, gestreken theedoek of zakdoek. Bel OLVG als het bloeden niet stopt.