Plasklachten bij mannen : vaak door een groeiende prostaat

Video: plasklachten bij mannen

Wat zijn problemen met plassen bij mannen?

Bij problemen met plassen heeft u last van klachten zoals vaak plassen, lang nadruppelen en een zwakkere straal. Of steeds heel nodig moeten plassen.

Door de klachten slaapt u bijvoorbeeld slechter.

Vaker plassen als u ouder wordt is normaal. Dat hebben de meeste mannen. Vooral in de nacht.

Mannen van 70 jaar of ouder plassen gemiddeld 7 keer per 24 uur. Ze moeten 's nachts vaak 2 keer uit bed om te plassen.

Hoe werkt plassen bij mannen?

Uw plas gaat van de blaas via de plasbuis naar buiten. De plasbuis gaat door de prostaat en de penis.

Tussen uw anus (poepgat) en uw penis en rond de plasbuis zitten spieren. Als u die aanspant, kunt u uw plas ophouden.

Wat merkt u bij problemen met plassen?

Bij problemen met plassen kunt u dit merken:

• U moet overdag vaker plassen.
• U moet er ’s nachts vaak uit om te plassen.
• De plas begint moeilijk of heeft een zwakkere straal.
• Na het plassen druppelt u na.
• U gaat naar de wc om te plassen en er komt (bijna) niets.
• Het lukt niet goed om helemaal uit te plassen.
• Het lukt niet goed om de plas lang op te houden.
• U verliest plas zonder dat u het wilt.
• Soms kunt u even niet plassen.
• U moet opeens heel nodig plassen. En als u plast komt er toch maar een beetje.

Meestal beginnen deze klachten langzaam.

Kunt u opeens helemaal niet meer plassen? Bel dan direct uw huisarts of de huisartsenpost. Lees verder bij opeens niet meer kunnen plassen.

Zijn problemen met plassen gevaarlijk?

Problemen met plassen zijn vervelend. Maar ze zijn meestal niet gevaarlijk. Ze komen bijna nooit door een ernstige ziekte, zoals prostaatkanker.
Prostaatkanker groeit namelijk meestal in de buitenkant van de prostaat. En de plasbuis zit in het midden van de prostaat. Prostaatkanker drukt dus bijna nooit op de plasbuis.

Waardoor komen problemen met plassen bij mannen?

Problemen met plassen komen meestal door meer dingen tegelijk.

Ze kunnen bijvoorbeeld komen door problemen in de blaas, de prostaat of de spieren tussen uw anus en penis:

• De spieren van uw blaas werken minder goed.
• De spieren tussen uw penis en anus worden slapper. Hierdoor kunt u minder goed uw plas ophouden.
• De spieren tussen uw penis en anus zijn te gespannen. Hierdoor kunt u minder goed uitplassen.
• Uw prostaat wordt groter door het ouder worden. Hierdoor kan de prostaat op uw plasbuis drukken.
• Uw poep is te hard (verstopping).
• U bent te zwaar.
• U drinkt veel koffie of alcohol.

Sommige medicijnen kunnen problemen met plassen erger maken, bijvoorbeeld:

• medicijnen tegen depressie en angst
• medicijnen tegen psychoses
• medicijnen tegen de ziekte van Parkinson
• sterke pijnstillers, zoals morfine
• sommige plaspillen en bloeddrukpillen
• sommige medicijnen bij diabetes (suikerziekte): SGLT-2-remmers

Sommige ziekten kunnen ook plasklachten geven, bijvoorbeeld:

• een blaasontsteking
• een ziekte die u kunt krijgen door seks (een soa)
• diabetes
• een ziekte van de zenuwen, zoals een beroerte, de ziekte van Parkinson of MS

Wanneer moet u bellen bij problemen met plassen?

Bel direct uw huisarts of de huisartsenpost in deze situaties:

• U moet al een tijd heel nodig plassen en het lukt niet. Ook niet thuis of in een rustige omgeving.
• U heeft pijn bij het plassen en u bent ook ziek of u heeft koorts.
  Dit kan een ontsteking van uw blaas en nieren zijn.

Maak een afspraak bij uw huisarts als u 1 of meer van deze dingen heeft:

• Er zit bloed bij uw plas.
• Er komt pus uit uw penis. Of vocht dat geen plas is.
• U moet vaak plassen en u heeft pijn bij het plassen.
  Dit kan een blaasontsteking zijn.
• U plast vooral 's nachts heel vaak en u bent ook benauwd.
• U heeft deze 3 klachten tegelijk:
  • het gevoel dat u niet meer goed kunt uitplassen
  • heel vaak kleine beetjes plassen
  • uw plas niet meer kunnen ophouden
• U heeft veel last van uw klachten.

Blijf niet weg omdat u zich ervoor schaamt. De huisarts bespreekt dit soort problemen elke dag.

Onderzoek als u problemen heeft met plassen

Als u met problemen met plassen bij uw huisarts komt wil die een paar dingen weten:

• Hoeveel last heeft u van de problemen met plassen? Slaapt u bijvoorbeeld nog goed?
• Kunt u de plas nog goed ophouden?
• Bent u bang voor een ernstige ziekte, bijvoorbeeld prostaatkanker?

De huisarts onderzoekt ook uw prostaat. Dat gaat zo:

• U gaat op uw zij liggen of voorover gebogen staan.
• De huisarts voelt met een vinger aan uw prostaat. Dat gaat via de anus.

Dit is vooral om te weten of er harde plekken in de prostaat zitten. En of de prostaat glad aanvoelt.
Als dit onderzoek pijn doet bij u, kan het zijn dat er een ontsteking zit.

Heeft u pijn bij het plassen? Dan onderzoekt de huisarts ook uw plas.

Soms zal de huisarts u vragen om een plasdagboek of vragenlijst in te vullen. Zo komen u en de huisarts meer te weten over uw problemen met plassen. Het kan bijvoorbeeld helpen om te weten welke behandeling voor u het beste is.

Lees hier hoe u een plasdagboek en vragenlijst invult:

• een plasdagboek invullen
• een vragenlijst invullen

Misschien denkt uw huisarts dat er veel plas in uw blaas blijft zitten. Dan krijgt u soms een echo van uw blaas.

Bloedonderzoek naar prostaatkanker (PSA) is niet nodig als u alleen problemen met plassen heeft.
Denkt u erover om uw PSA te laten testen? Dit heeft voordelen en nadelen. Bekijk de keuzehulp Testen op prostaatkanker?

Hoe gaat het verder met problemen met plassen bij mannen?

De huisarts bespreekt met u waardoor u problemen met plassen heeft. En wat u eraan kunt doen.

• Komen uw klachten door een ziekte? Of doordat er lange tijd steeds plas in uw blaas is blijven zitten na het plassen? Dan krijgt u daar een behandeling voor. Welke dat is, hangt af van welke ziekte of welk probleem het is. Bijvoorbeeld medicijnen bij een blaasontsteking of soa.
• Komen uw klachten door iets anders? Kijk dan bij iets doen aan mijn problemen met plassen.

Hoe het verder gaat met problemen met plassen is voor iedereen anders.
Bij veel mannen gaat het soms beter en soms weer slechter.

• Bij 1 van de 3 mannen zijn de klachten over na een paar jaar.
• Bij 1 van de 3 blijven de klachten hetzelfde.
• Bij 1 van de 3 worden de klachten langzaam erger.

U kunt afwachten om te kijken hoe het bij u gaat. De klachten kunnen vanzelf over gaan.

In deze situaties stuurt uw huisarts u door naar het ziekenhuis:

• U plast bloed en dit komt niet door een blaasontsteking.
• U heeft vaker gehad dat u opeens helemaal niet meer kon plassen.
• U heeft een ontsteking aan de blaas of de prostaat en het gaat niet beter met medicijnen.
• Er blijft na het plassen steeds veel plas achter in uw blaas.
• Adviezen, oefeningen en medicijnen helpen niet genoeg tegen uw klachten. En u wilt bespreken of er nog andere mogelijkheden zijn.

In het ziekenhuis krijgt u meestal een behandeling van een arts die veel weet van de blaas en de prostaat (een uroloog).

Meer informatie over problemen met plassen bij mannen

Wij hebben deze tekst gemaakt met:

• de richtlijn voor huisartsen over problemen met plassen bij mannen
• het kennisdocument over medicijnen bij plasklachten: alfablokkers en 5-alfareductaseremmers
• het kennisdocument over medicijnen bij plasklachten: urologische spasmolytica